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TUhjnbcbe - 2023/4/23 2:02:00

8月11日,市*府新闻办召开年“惠菏保”专题新闻发布会,邀请市医保局及相关部门负责人介绍有关情况,并回答记者提问。据了解,年度“惠菏保”已于8月5日正式开启参保,与去年相比,年“惠菏保”保费根据参保人年龄进行了优化调整,且保险责任进行全面升级,服务群众的能力得到进一步提升。

作为一款由*府支持、商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,“惠菏保”的上线旨在更好覆盖基本医保不予支付的费用,是商业保险机构参与完善多层次社会保障体系的一项重要创新。

据市医保局*组成员、副局长郑守存介绍,由于基本医保遵循“保基本”的原则,难以完全解除参保群众医疗费用的后顾之忧,特别是患者发生重特大疾病医保报销后个人经济负担仍然较重,需要其他保障措施予以分担解决。鉴于传统商业健康保险限制条件多、费用高等问题,“惠菏保”正好弥补了基本医保与传统商业健康保险之间的保障空白,在一定程度上提高了患者重特大疾病保障水平,并满足其多元化医疗保障需求。

“惠菏保”自年9月9日启动上线以来,受到广大群众的一致好评,截止到年12月31日有51.11万人参保,合计保费.72万元。从整体报销理赔情况看,截止到年8月9日共计产生赔款.69万元,简单赔付率54.32%,共计人次获得赔偿。

为进一步提升我市“惠菏保”参保率,提高参保群众待遇水平,年新版“惠菏保”于8月5日上线。据市医保中心副主任成利介绍,年度“惠菏保”由*府支持,与医疗保险有效衔接,依然按照每人每年总保障万,参保门槛低,不限职业、无需体检、不限既往病史,菏泽市医疗保险参保人员且目前是在保状态的职工、居民均可参保的商业健康医疗保险。与去年相比,年“惠菏保”保费根据参保人年龄进行了优化调整,50周岁以下每人每年99元,50周岁(含50周岁)以上每人每年元(保费缴纳标准以保险生效时的年龄为准,不是缴费时的年龄)。

在保险责任方面,年“惠菏保”也进行了全面升级,患者住院医保*策范围内的个人自付费用,起付线为1.5万,报销比例80%,年度保险额度万元;住院医保*策范围外的个人自付费用报销,起付线由2万元下调至1.6万元,报销比例仍按60%,年度保险额度万元;大病保险特药保险起付线由2万元下调至1.5万元,报销比例80%,年度保险额度万元;特殊疗效罕见病药品起付线由2万元下调至1万元,报销比例由原来的70%上调至80%,年度保险额度50万元。四个保险责任年度总报销额度为万元。

在参保方式方面,只要是菏泽市基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)在保人群均可参加惠菏保;通过“惠菏保”的

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